В нее входит: профилактическая помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включённая в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Все эти виды медицинской помощи доступны и для тазовчан, несмотря на то, что живём мы далеко от мест, где находятся медицинские учреждения, имеющие высокотехнологичное оборудование. Как оказывается подобная помощь на практике, рассказывает на своём примере жительница райцентра Мария Вэнго:

- Лечащий врач, у которого наблюдается моя дочь, сообщил нам, что оборудованием, имеющимся в Тазовской больнице, невозможно вылечить её заболевание. В связи с этим, по решению консилиума врачей, мы были направлены в клинику в Тюмень. На протяжении года моя дочь бесплатно проходила там лечение. Однако и в Тюменском лечебном учреждении не было высокоточной аппаратуры, которая была необходима для оказания квалифицированного лечения. Уже в Тюмени нам дали рекомендацию поехать в специализированную клинику в Москву. По приезду в Тазовский мне достаточно было только отдать эту рекомендацию – всё остальное делали врачи: договаривались о возможности лечения в московской клинике, выясняли дату нашего приезда и многое другое. Весной этого года в столичной клинике моей дочери была сделана очередная операция, после которой её состояние улучшилось. Отмечу, что наше лечение в настоящее время не закончено - в ноябре мы снова поедем на повторное лечение в Москву.

- До 2015 года специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, которую невозможно оказать на территории ЯНАО, оказывалась так: больница заключала договоры с другими лечебными учреждениями из различных городов страны. Согласно договорам больница и оплачивала лечение пациентов. Денежные средства шли отдельной статьёй на лечение нуждающихся пациентов в медицинских учреждениях за пределами округа, - рассказывает врач терапевт-эксперт Тазовской центральной районной больницы, кандидат медицинских наук Анна Попушой.

В настоящее время это финансирование идет в Фонд ОМС, и оплата осуществляется из Фонда обязательного медицинского страхования по полису напрямую в ту медицинскую организацию, где получал лечение пациент. Одно осталось неизменным: сотрудники районной больницы всё также направляют пациента при необходимости в ту медицинскую организацию на территории Российской Федерации, в которой он может получить необходимую помощь. Отметим, что за первые семь месяцев этого года за пределами Тазовского района уже 606 человек получили квалифицированную медицинскую помощь.

- Нашему пациенту достаточно иметь полис ОМС, всё остальное – дело техники. Причём, жителю Тазовского района необходимо иметь полис МСК Новый Уренгой, Согаз или Заполярье. Для получения этих полисов прописка необязательна, достаточно того, что пациент пребывает или планирует пребывать на территории района более 1 месяца. Что же касается числа пациентов, которых мы могли направить на лечение за пределы округа, то их стало больше. Например, в 2013 году медицинскую помощь за пределами округа получили 843 пациента, а в 2015 году – 1001, - продолжает Анна Попушой.

Схема «отправки» пациента такова: лечащий врач, понимая, что в условиях районной больницы человек не сможет получить необходимого лечения, согласовывает дальнейшую медицинскую помощь с медицинскими организациями автономного округа, например, с больницами Нового Уренгоя или Салехарда.

- Если в нескольких больницах возможно оказание необходимой медицинской помощи, то тазовчане направляются в ближайшую к нам больницу, проезд к которой дешевле – таковы правила, - отмечает медик.

Если в медучреждениях этих городов также нет возможности вылечить больного, то выписка пациента предоставляется на врачебную комиссию. Та, в свою очередь, выясняет, что действительно в наших условиях невозможно оказать необходимую помощь, что пациенту она необходима более высокого уровня. При положительном решении выписка с необходимым пакетом документов отправляется на заочную консультацию в медицинские организации, находящиеся за пределами Ямала. Кроме того, если есть специализированные центры, с которыми Тазовская центральная районная больница ещё не работала, то, в случае необходимости, контакт с ними налаживается, и пакет документов отправляется на рассмотрение.

- Ожидание ответа от лечебных учреждений занимает разное количество времени – некоторые клиники отвечают на следующий день, от некоторых ждём ответа в течение одной-двух недель. По нормативным документам ожидание ответа допускается до 12 рабочих дней, - поясняет терапевт-эксперт ЦРБ.

Если в своём ответе принимающая организация сообщает, что не сможет принять  больного, тогда сотрудники больницы отправляют документы в другие клиники, говорит врач. В случае положительного ответа пациента готовят к предстоящему лечению - то есть он сдаёт необходимые анализы и к назначенной дате едет в медучреждение.

По такой схеме осуществляется специализированная медицинская помощь. Жителям нашего региона, можно сказать, «повезло» - у нас в округе достаточно хорошо пополняется Фонд ОМС, и нашим пациентам на «земле» в плане госпитализации не отказывают никогда, так как в медучреждениях уверены, что с оплатой после оказания помощи не будет проблем.

Существует ещё один вид медицинской помощи пациентам –высокотехнологичная – это помощь ресурсоёмкая, дорогостоящая.

- Большая часть этой медицинской помощи не оказывается по полису ОМС, хотя схема её оказания похожа на предыдущую. Необходимость в ней для пациента определяет также лечащий врач, созывается врачебная комиссия, которая подтверждает его решение. Затем идут поиски лечебного учреждения и, в случае согласия, готовится пакет документов и отправляется в Департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа. Программа по высокотехнологичной медицинской помощи оказывается по федеральным квотам, а их количество ограничено федеральным финансированием. Мы уже получаем от клиник информацию о том, что квоты на оказание медпомощи исчерпаны. Следующий год, когда она возможна, - это 2017 год, - добавляет Анна Попушой.

Обратим внимание на тот факт, что под высокотехнологичную медицинскую помощь подпадает большинство случаев плановой медицинской помощи. Поэтому ситуации, когда пациенту нужно срочно оказать медпомощь, а квоты исчерпаны, единичны.

Увеличиваются и сроки согласования, ответа.

- Буквально вчера на приём приходила девушка, чьи документы были отправлены в Салехард ещё в мае, а ответ до настоящего времени не получен из института, - констатирует врач.

Несмотря на то, что подобная медицинская помощь бесплатна, недовольные пациенты всё равно есть.

- До 2014 года все пациенты с сердечно-сосудистыми проблемами проходили лечение в Тюменском кардиоцентре, лежали в vip-палате с вытекающими отсюда привилегиями. А сейчас такие пациенты отправляются в Челябинскую область в клинику Южно-Уральского государственного медицинского университета. Я, как врач, понимаю, что медицинская помощь оказывается нисколько не хуже - объём обследований шире, возможностей получить специализированную или высокотехнологичную помощь больше, чем у их коллег из Тюмени. Рядом с университетом находится федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, который, в случае необходимости, тоже берёт наших пациентов на операции. Но пациенты недовольны условиями проживания: оказывается, тазовчане отвыкли от железных коек, обшарпанных стен - для них это порой важнее полученных результатов, - говорит Анна Попушой.

И ещё: такая «мелочь», как поездка до места лечения и обратно, в Российской Федерации только для жителей нашего округа бесплатна.

Наталья Анисимова

Фото Константина Кокова